盆腔炎，尿痛、尿急怎么回事问

盆腔炎合并尿痛、尿急的核心原因：

盆腔炎患者出现尿痛、尿急，多因病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体等）上行感染泌尿系统（尿道、膀胱），引发下尿路感染，严重时可进展为肾盂肾炎，需及时明确诊断。

感染途径与病理机制

盆腔炎时，阴道、宫颈的病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌）可经宫颈管上行，突破宫颈屏障后侵入尿道、膀胱黏膜，引发黏膜充血、水肿，导致尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；若炎症进一步扩散至肾盂，可引发上尿路感染（肾盂肾炎）。

症状特点与鉴别要点

典型表现为排尿时尿道刺痛、频繁排尿（每日＞8次）、尿量减少，常伴盆腔炎原发病症状（下腹痛、腰骶部酸痛、异常分泌物增多）；若出现高热（＞38.5℃）、寒战、腰痛，需警惕肾盂肾炎，需紧急排查肾功能及尿细菌培养。

诊断检查建议

需完善尿常规（白细胞/细菌升高）、尿培养（明确致病菌及药敏）、妇科超声（排查盆腔积液、输卵管积水）、阴道分泌物培养（明确盆腔炎病原体），必要时结合血常规、肾功能检查，排除尿路结石、尿道综合征等鉴别诊断。

治疗原则与特殊人群注意

以抗感染为核心，抗生素需覆盖淋菌、衣原体及厌氧菌（如头孢曲松+甲硝唑、阿奇霉素+多西环素）；特殊人群：孕妇首选阿莫西林克拉维酸钾（需遵医嘱），哺乳期女性用药后暂停哺乳48-72小时，肝肾功能不全者需调整剂量（如慎用氨基糖苷类）。严禁自行停药或换药，需完成足疗程治疗。

预防与护理措施

日常注意经期卫生，避免经期性生活；及时治疗宫颈炎、阴道炎（如衣原体感染）；治疗期间多饮水（每日1500-2000ml）、勤排尿，性伴侣需同时检查治疗（尤其淋菌/衣原体感染）；治愈后复查尿常规、分泌物，增强免疫力（如均衡饮食、规律作息）可降低复发风险。