宫颈癌放射治疗应注意什么问

宫颈癌放射治疗需综合评估患者整体状况，严格遵循个体化方案，同时关注副作用管理及特殊人群适配性，以确保疗效与生活质量。

一、个体化方案制定

宫颈癌放疗需依据FIGO分期（Ⅰ-Ⅳ期）、肿瘤大小及位置，结合患者年龄、身体耐受度制定方案。外照射放疗（如调强放疗IMRT）联合近距离放疗（后装治疗）为中晚期标准模式，早期患者可单一行近距离放疗，中晚期常需同步放化疗（常用顺铂）。需由肿瘤专科、放疗科、妇科等多学科团队（MDT）协作决策。

二、治疗前准备

治疗前需优化患者状态：营养不良者（白蛋白＜30g/L）应先通过肠内/肠外营养支持改善；合并高血压、糖尿病者，需在放疗前控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）；心理上需加强沟通，缓解对放疗的恐惧。同时标记放疗靶区及正常组织（如膀胱、直肠），确保定位精准。

三、治疗中副作用管理

放疗期间需密切监测副作用：急性反应以放射性皮炎（干性/湿性）、黏膜炎、骨髓抑制（白细胞/血小板降低）为主。皮肤护理需保持干燥清洁，避免摩擦；腹泻时可短期使用蒙脱石散（药物名称仅列）；白细胞＜2.0×10/L时，需遵医嘱使用升白针（如G-CSF）。慢性副作用（如放射性膀胱炎、直肠炎）需长期随访干预。

四、特殊人群适配

老年患者（＞70岁）建议采用低分割放疗方案（如总剂量缩短）；妊娠或备孕女性严禁放疗，需终止妊娠后治疗；合并HIV等免疫缺陷者，需预防性使用抗生素，减少感染风险。

五、长期随访与康复

放疗后需定期复查：3个月内每2周查血常规、肝肾功能；6个月内每1-3个月复查盆腔MRI/超声；生活方式上，建议均衡饮食（增加维生素C、E摄入）、适度运动（如散步），避免久坐。若出现慢性盆腔疼痛、排尿困难等，需及时排查放射性损伤。