什么是小儿睾丸鞘膜积液问

小儿睾丸鞘膜积液：核心定义与科学解读

小儿睾丸鞘膜积液是指小儿睾丸周围的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性肿块的良性病变，多见于婴幼儿，男女比例约10：1，右侧多于左侧，多数可随生长发育自行吸收。

一、病理机制与分类

正常睾丸鞘膜囊内有少量液体起润滑作用，婴幼儿鞘膜积液多因先天性鞘状突未闭合（腹膜鞘状突残留）导致，属于发育异常。积液可分为三类：睾丸鞘膜积液（局限于睾丸周围）、精索鞘膜积液（精索段）、交通性鞘膜积液（与腹腔相通，体位影响明显），以睾丸鞘膜积液最常见，通常无明确病理因素。

二、临床表现与特征

典型表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块，质地柔软、边界清晰，一般无疼痛，透光试验阳性（光线可透过囊壁）。肿块大小不等，平卧或按压时部分可缩小（非交通性积液），巨大积液可能影响行走或排尿，多数无症状，少数因压迫导致局部不适。

三、诊断方法

主要靠体格检查：触诊囊性包块，透光试验阳性为特征；超声检查明确积液量、性质及是否合并睾丸/精索异常（如发育不良），必要时结合病史（出生后发现情况、家族史）排除其他疾病。

四、治疗原则

观察随访：＜1岁、积液量少且无症状者可暂不干预，多数在1年内自行吸收；

手术治疗：1岁后未吸收或积液量大（直径＞3cm）、影响生活者，需行鞘膜翻转术或切除术；

合并感染：先抗感染治疗（如头孢类抗生素），再评估手术时机。

五、注意事项与特殊人群

家长需避免挤压/按摩肿块，观察其大小、质地变化；巨大积液者注意活动安全，防止碰撞；合并腹股沟疝或肿块快速增大时需及时就医；交通性积液警惕是否影响排尿或行走，1岁后未吸收者建议手术，勿盲目等待自愈。

提示：若发现阴囊异常肿块，建议尽早至小儿泌尿外科就诊，明确积液类型及治疗方案，避免延误干预。