脓疱型掌跖病问

脓疱型掌跖病是局限于掌跖部位的慢性复发性脓疱性皮肤病有相应临床表现典型表现及组织病理可作诊断依据局部可外用糖皮质激素或维A酸类制剂系统病情重时考虑用维A酸类特殊人群中儿童选温和方式孕妇优先局部保守治疗老年人关注药物代谢等情况。

一、定义与临床表现

脓疱型掌跖病是一种局限于掌跖部位的慢性复发性脓疱性皮肤病，临床表现为掌跖部出现无菌性脓疱，常伴有红斑、脱屑，可伴有不同程度的瘙痒或疼痛。脓疱可单发或多发，成群分布，脓疱干涸后可出现脱皮，随后新脓疱再次出现，形成反复迁延的病程。

二、诊断依据

1.临床表现：典型掌跖部位的脓疱、红斑及脱屑表现是初步诊断线索。2.组织病理检查：可见表皮内脓疱，疱内主要为中性粒细胞，真皮浅层有淋巴细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润，有助于明确诊断并排除其他脓疱性疾病。

三、治疗原则

1.局部治疗：可外用糖皮质激素制剂控制炎症，但需注意长期使用可能带来的皮肤萎缩等副作用；也可使用维A酸类外用制剂改善表皮增生等情况。2.系统治疗：病情较重时可考虑系统用药，如维A酸类药物（需严格评估用药风险与获益），但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌，优先考虑非药物干预优化病情。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患脓疱型掌跖病时，应优先选择温和、刺激性小的治疗方式，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，治疗过程中需密切监测皮肤反应及全身状况，遵循儿科安全护理原则。2.孕妇：孕妇患脓疱型掌跖病时，治疗需谨慎权衡，因为系统用药可能对胎儿产生不良影响，优先考虑局部保守治疗，如仅采用保湿等基础护理配合温和外用制剂，并充分评估治疗对母婴的风险与益处。3.老年人：老年人机体功能减退，治疗时需关注药物的全身代谢情况及可能的药物相互作用，选择相对安全、副作用较小的治疗方案，同时注意皮肤保湿及避免搔抓导致病情加重。