厚指甲问

厚指甲（甲肥厚）是指甲异常增厚变硬的病理表现，常与真菌感染、外伤、皮肤病或系统性疾病等因素相关，需结合病因针对性处理。

一、常见致病原因

厚指甲多由以下因素引起：1.甲真菌感染（甲癣）：皮肤癣菌侵犯甲板，是最常见诱因，占比超60%；2.慢性损伤：长期挤压、美甲刺激或外伤导致甲板角质堆积；3.皮肤病继发：银屑病、扁平苔藓等炎症性皮肤病可引发甲床增厚；4.系统性疾病：甲状腺功能减退、糖尿病等影响甲周循环及代谢；5.遗传性厚甲症：罕见单基因遗传病，多为家族性发病。

二、典型症状与鉴别要点

典型表现为甲板增厚、表面粗糙，可伴变色（黄/灰/黑）、甲下积屑，严重时甲板与甲床分离。鉴别关键：甲癣多伴“甲下积屑”“甲分离”，真菌镜检阳性；外伤后厚甲有明确受伤史；皮肤病继发者可见原发病特征（如银屑病甲凹点）；系统性疾病需结合全身症状（如甲减的乏力、水肿）。

三、科学检查与诊断方法

临床先通过视诊、触诊观察指甲厚度、颜色及质地；怀疑真菌感染时做真菌镜检或培养（金标准）；必要时皮肤镜评估甲下结构；皮肤病相关厚甲需排查原发病（如银屑病）；糖尿病等特殊人群需关注甲周循环及感染风险。

四、针对性治疗建议

治疗需分病因处理：真菌感染（甲癣）首选外用阿莫罗芬搽剂，口服伊曲康唑/特比萘芬（需足疗程）；慢性损伤/刺激：减少局部压迫，必要时手术修甲；皮肤病继发：控制原发病（如银屑病），外用维A酸类药物；系统性疾病：治疗甲减、糖尿病等基础病。药物仅提及名称，具体服用需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

特殊人群需加强管理：糖尿病患者需严格控糖，避免甲周感染加重；孕妇优先外用抗真菌药（如阿莫罗芬），口服药需医生评估；老年人厚甲常伴干燥，修剪时避免过度切割，预防嵌甲或甲沟炎；儿童厚甲多为遗传或外伤，需避免频繁美甲及过度刺激。