我有脂肪肝该如何治疗问

脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合病因控制、必要时药物辅助，特殊人群需个体化管理，定期监测预防并发症。

一、生活方式干预是核心基础。1.饮食调整：控制每日总热量摄入（肥胖者需创造300-500千卡/日热量缺口），优先选择全谷物（每日≥150克）、优质蛋白（如鱼类、鸡蛋、低脂奶）及新鲜蔬果（每日≥500克），减少精制糖（如甜饮料、糕点）、油炸食品及加工肉制品摄入，严格限制酒精（酒精性脂肪肝需完全戒酒）。2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）或75分钟高强度运动（如慢跑、跳绳），每次运动持续30分钟以上，逐步增加运动时长与强度，避免久坐人群突然剧烈运动导致关节损伤。

二、针对病因的治疗。肥胖相关脂肪肝需通过饮食运动逐步减重（每月减重1-2%体重为宜）；糖尿病性脂肪肝需配合二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物控制血糖；高脂血症性脂肪肝需联合贝特类或他汀类药物（需医生评估）调整血脂。

三、药物治疗需严格遵医嘱。肝功能异常（ALT/AST＞正常上限2倍）或存在肝纤维化时，医生可能开具保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）、贝特类（如非诺贝特）或他汀类（如阿托伐他汀）。低龄儿童（＜18岁）禁用降脂药物，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免自行服用。

四、特殊人群需个体化管理。老年人（≥65岁）合并高血压、冠心病者，优先通过饮食运动控制，避免多种药物联用增加肝肾负担；儿童脂肪肝（多为非酒精性）以改善生活方式为主，需家长监督减少零食摄入，每日户外活动≥60分钟；合并慢性肾病者需控制高蛋白饮食，避免加重肾脏代谢负担。

五、定期监测与并发症预防。每6-12个月复查肝功能、血脂、肝脏超声及肝弹性检测（FibroScan），监测肝纤维化程度。若出现右上腹隐痛、黄疸、乏力加重等症状，需立即就医，避免发展为肝硬化、肝癌。