阴道咖啡色分泌物问

阴道咖啡色分泌物多因少量陈旧性出血氧化所致，常见于生理性情况（如排卵期、月经前后），也可能与妇科炎症、内分泌异常或妊娠相关疾病有关。

一、常见生理性原因

排卵期出血：雌激素短暂下降致内膜少量剥脱，多为点滴状，持续1-3天，周期规律（多在月经中期出现）。

月经前后：经前1-2天或经期尾声，经血残留氧化，量少（＜月经量），无需特殊处理。

宫内节育器反应：放置后3-6个月内，因内膜刺激偶发少量出血，多随适应后缓解。

二、病理性原因

妇科炎症：阴道炎/宫颈炎致黏膜充血、溃疡，伴异味、瘙痒，分泌物可混血丝。

宫颈/内膜病变：息肉、黏膜下肌瘤或内膜增生（围绝经期女性需警惕内膜癌风险）。

内分泌异常：黄体功能不全、多囊卵巢综合征等致激素紊乱，表现为经前淋漓出血。

妊娠相关：先兆流产（伴腹痛/腰酸）、宫外孕（突发单侧腹痛）、生化妊娠（HCG短暂升高后下降）。

三、特殊人群注意事项

育龄女性：优先排除妊娠（血HCG检测），有性生活者需警惕宫外孕；

孕妇：任何褐色分泌物均需就医，排查胚胎异常或流产风险；

围绝经期（45岁+）：持续10天以上褐色分泌物、月经紊乱，需排查内膜癌；

带环女性：分泌物增多+出血，需B超确认环位是否异常。

四、就医指征与检查

出现以下情况需24小时内就诊：①持续＞10天；②出血量增多、伴发热/腹痛/性交后出血；③分泌物恶臭、瘙痒或脓性。

检查项目：妇科内诊、宫颈TCT+HPV筛查、经阴道超声、血HCG（育龄期必查）、激素六项（月经第2-4天）。

五、日常建议与治疗原则

护理：温水清洗外阴，避免洗液灌洗；暂停性生活至明确诊断；记录分泌物周期与量。

治疗：生理性无需干预；炎症用甲硝唑/克林霉素（需遵医嘱）；息肉/肌瘤建议宫腔镜切除；妊娠异常按医生指导保胎或终止妊娠。