是否盆腔炎问

盆腔炎性疾病是女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜）的感染性炎症，多由下生殖道感染上行扩散引发，可致不孕、异位妊娠等严重后果，需及时诊治。

一、定义与范围

盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，炎症可局限于某一部位或扩散至全盆腔，严重时引发败血症。其核心是“上生殖道感染”，与下生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎）不同，需临床区分。

二、典型症状与诊断

症状：下腹痛（持续性或活动后加重）、发热（体温＞38℃）、异常阴道分泌物（脓性、伴臭味）、性交痛、月经异常（经量增多或经期延长）。诊断需结合病史（如经期性生活、宫腔操作史）、妇科检查（宫颈举痛、子宫/附件压痛）及超声（可见输卵管增粗、盆腔积液）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）等，不可仅凭单一症状判断。

三、治疗原则

以抗生素抗感染为主，需足量、足疗程（通常14天），常用药物：头孢类（如头孢曲松）、甲硝唑、阿奇霉素等，联合用药覆盖需氧菌与厌氧菌。辅以半卧位休息（促进炎症局限）、补液及营养支持；若形成输卵管卵巢脓肿或药物治疗无效，需手术干预。

四、特殊人群注意事项

孕妇：需在医生指导下用药，避免喹诺酮类、四环素类（可能影响胎儿骨骼发育），优先选择头孢类+甲硝唑（需评估风险）。

老年人：症状常不典型（如腹痛轻但白细胞显著升高），需结合超声、C反应蛋白等排查隐匿感染。

免疫低下者（糖尿病、HIV）：需同时控制基础病，疗程延长至21天以上，警惕感染扩散。

五、预防措施

性生活全程使用安全套，避免经期性生活；

及时治疗宫颈炎、阴道炎等下生殖道感染；

减少不必要宫腔操作（如人流、放取环），操作前后遵医嘱用抗生素预防；

固定性伴侣，降低性传播疾病（如淋病、衣原体）风险。

提示：若出现持续下腹痛、发热或异常分泌物，建议尽早就医，避免延误治疗。