神经性湿疹是什么病问

神经性湿疹（医学称局限性神经性皮炎）是一种以神经精神因素为核心诱因的慢性炎症性皮肤病，以阵发性剧烈瘙痒和苔藓样变为特征，病程中形成“瘙痒-搔抓-苔藓化”恶性循环，与湿疹的渗出性表现有本质区别。

定义与核心特征

本质为慢性瘙痒性苔藓化皮肤病，无明显渗出倾向；典型表现为皮肤增厚、纹理加深呈皮革样（苔藓样变），好发于颈部、肘部、腰骶部等易摩擦搔抓部位；病程迁延数月至数年，反复发作，长期未控制可导致色素沉着或减退。

病因与诱发因素

精神压力（焦虑、紧张）是首要诱因，可致神经递质失衡（如5-羟色胺升高）降低瘙痒阈值；反复搔抓或摩擦（如衣领摩擦、长期搔抓）直接诱发苔藓化；内分泌异常（甲状腺功能异常）、局部刺激（汗液、化纤衣物）也可能加重症状，部分患者与过敏体质或慢性感染相关。

临床表现

最突出症状为夜间加重的剧烈瘙痒，常影响睡眠；搔抓后皮肤逐渐苔藓化，伴色素沉着或减退；好发于颈部（项部苔藓化）、肘部（屈侧增厚）、腰骶部；病程呈慢性，缓解期瘙痒减轻但易因外界刺激复发，长期搔抓可导致皮肤增厚变硬，影响生活质量。

诊断与鉴别要点

临床诊断依据典型苔藓样变、慢性病程及精神压力史；需与慢性湿疹（有渗出史）、扁平苔藓（紫红色多角形丘疹）、皮肤瘙痒症（无原发性皮损）鉴别，必要时皮肤活检可辅助确诊（如排除扁平苔藓或皮肤淀粉样变）。

治疗与护理及特殊人群注意

治疗以止痒、抗炎、抑制苔藓化为目标，外用弱效至中效糖皮质激素（地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）可短期缓解瘙痒。护理需避免搔抓（戴手套防夜间搔抓）、穿宽松棉质衣物减少摩擦、加强皮肤保湿（尿素霜、凡士林软膏）维持皮肤屏障。特殊人群：孕妇/哺乳期女性优先选弱效激素（如地奈德），儿童避免长期大面积用激素，老年患者慎用刺激性药物，可配合温和保湿剂治疗。