腹痛腹泻多年问

长期腹痛腹泻多为慢性肠道功能紊乱或器质性疾病表现，需通过规范检查明确病因并针对性干预，避免延误治疗。

一、常见病因解析

慢性腹痛腹泻可能涉及功能性与器质性疾病。功能性疾病以肠易激综合征（IBS）最常见，多见于中青年，与压力、饮食（如辛辣、生冷）、排便习惯改变相关，无器质性病变；器质性疾病需警惕炎症性肠病（IBD，含克罗恩病、溃疡性结肠炎），常伴黏液脓血便、体重下降；慢性感染（如寄生虫、幽门螺杆菌）、乳糖不耐受、食物过敏等也可能导致长期症状。

二、症状特点与危险信号

功能性腹泻（如IBS）多无器质性病变，症状持续但无体重下降、便血，排便后腹痛可缓解；器质性疾病（如IBD）常伴报警症状：持续腹痛、黏液脓血便、夜间腹泻、体重3个月内下降＞5%，需立即就医排查肠道肿瘤、感染等。

三、规范检查建议

不可盲目用药，需先明确病因：基础检查包括血常规、粪便常规+潜血、炎症指标（CRP、血沉）；怀疑器质性病变者需行肠镜（排查IBD、肿瘤），必要时查过敏原、乳糖耐量试验；老年人（尤其＞60岁）、伴报警症状者需优先检查。

四、治疗原则与生活调整

病因治疗：IBS可予解痉药（匹维溴铵）、益生菌；IBD需用氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶）、免疫抑制剂；感染性腹泻需抗感染治疗。生活方式：规律饮食，避免诱发食物（如乳糖、酒精），记录“饮食日记”排查诱因；减压、适度运动可改善功能性症状。

五、特殊人群注意事项

老年人：警惕肠道肿瘤、感染性腹泻，优先排查肠镜；

孕妇：避免刺激性药物，优先饮食调整（如乳糖不耐受者改无乳糖奶粉）；

儿童：多为功能性或食物过敏，需排查牛奶蛋白过敏、寄生虫感染；

慢性病患者：糖尿病、肾病患者用药需避免加重肝肾负担，优先选安全药物。

（注：以上药物仅列名称，具体需遵医嘱）

提示：慢性症状持续超4周或出现报警信号，务必及时就诊消化科。