脚后跟疼痛的原因，脚后跟疼痛问

脚后跟疼痛的原因涉及软组织、骨骼、神经及代谢等多系统病变，常见类型及特点如下：

一、跟腱及软组织病变

1.跟腱炎：跟腱附着点处的无菌性炎症，常因运动过量或突然增加运动强度诱发，尤其运动员、舞蹈演员等人群高发。表现为跟腱附着点（跟骨后上方）疼痛，活动后加重，局部压痛明显，严重时可伴跟腱肿胀或僵硬感。

2.足底筋膜炎：足底筋膜在跟骨起点处的慢性微损伤，扁平足、高弓足或肥胖人群因生物力学异常易高发。典型症状为晨起第一步疼痛明显，行走一段时间后稍缓解，久站或运动后再次加重，跟骨内侧结节处有明确压痛点。

二、骨骼及关节病变

1.跟骨骨刺：长期跟腱或足底筋膜牵拉致跟骨骨膜下新骨增生，多见于中老年人群及长期负重者。疼痛位置多在跟骨下方或内侧，X线可见跟骨结节处骨质增生，但疼痛程度与骨刺大小无直接关联。

2.跟骨高压症：跟骨内压力异常升高，可能与静脉回流障碍或骨髓水肿相关，常见于长期站立或运动人群。表现为休息时疼痛明显，活动后稍缓解，MRI可见跟骨骨髓水肿信号，X线检查常无明显骨质增生。

三、神经及血管因素

1.跟神经卡压：胫神经分支在跟管内受压（如跗管综合征），可出现跟骨内侧及足底麻木、疼痛，夜间或行走时加重，伴“踩棉花感”，需结合MRI明确神经卡压部位。

四、代谢性及其他疾病

1.痛风性关节炎：血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积于跟骨周围，男性患者多见，表现为突发剧烈疼痛、局部红肿，夜间发作明显，需结合血尿酸检测及关节超声检查确诊。

2.糖尿病神经病变：糖尿病患者因长期高血糖致神经损伤，疼痛常伴麻木、感觉异常，需排查血糖控制情况及下肢血管病变。

特殊人群需注意：老年人因骨骼退变，跟骨骨刺、跟骨高压症风险增加，建议穿缓冲鞋具；年轻运动人群应避免突然增加运动强度，运动前充分热身；扁平足或高弓足人群需定制矫形鞋垫，减少足底筋膜负荷；糖尿病患者若出现跟痛伴皮肤温度改变或溃疡，需及时就医排查感染或血管病变。