冻疮问

冻疮是低温寒冷导致的皮肤炎症，由局部血管收缩、血液循环障碍引发，表现为红肿、痒痛，严重时可出现水疱、溃疡甚至组织坏死。

一、病因与发病机制

冻疮主要因长期暴露于低温（＜10℃）、高湿度环境，导致皮肤血管强烈收缩，局部血流减缓、组织缺氧缺血，引发细胞损伤及炎症反应。全身循环功能差（如心衰、贫血）、糖尿病、雷诺氏症患者更易发病。

二、临床表现分级

轻度（Ⅰ度）：皮肤红肿、瘙痒，遇热后灼热刺痛，无破溃；

中度（Ⅱ度）：皮肤出现清亮水疱，内含淡黄色液体，疼痛加剧，触碰时明显；

重度（Ⅲ度）：皮肤青紫、苍白，感觉麻木，水疱破溃后形成溃疡，易继发感染（如红肿化脓）。

三、预防关键措施

保暖防护：外出戴手套、耳罩，穿防风保暖鞋，避免长时间户外停留；

改善循环：日常适度运动（如搓手、快走）促进血液循环，久坐者定时起身活动；

环境优化：室内保持20℃以上，湿度＜60%，避免潮湿衣物贴身；

营养支持：多食富含维生素C（柑橘）、维生素E（坚果）的食物，增强皮肤抵抗力；

特殊人群：老人、儿童、糖尿病患者需额外加强保暖，避免暴露四肢末端。

四、治疗原则与药物

局部护理：轻度冻疮可外用冻疮膏（含辣椒素、肝素钠）、维生素E乳膏；

药物治疗：红肿疼痛明显时，可口服扩血管药（如烟酸、硝苯地平）；水疱破溃者需外用莫匹罗星软膏预防感染；

复温与护理：用37-39℃温水复温（避免热水烫洗），水疱未破勿挑破，已破者用无菌棉签清洁后涂药膏。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者：因末梢循环差，需严格控制环境温度，每日检查皮肤有无冻伤；

孕妇与哺乳期女性：用药前咨询医生，优先选择物理复温，避免自行使用含辣椒素的刺激性药物；

儿童：避免穿紧身衣物，户外活动后及时用温水清洁手脚，防止反复低温刺激；

老年人群：代谢率低，易因保暖不足冻伤，建议随身备暖宝宝，避免使用刺激性强的防冻膏。