治疗慢性胃炎药物问

治疗慢性胃炎的药物主要分为以下类别：质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、促胃动力药及根除幽门螺杆菌（Hp）的抗生素组合，不同药物针对胃酸调节、黏膜修复、Hp感染等不同病理环节发挥作用。

1质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞H/K-ATP酶活性，显著减少胃酸分泌，作用持续时间长（12~24小时），适用于反酸、烧心、胃痛等胃酸相关性症状。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，其中雷贝拉唑起效较快，适合症状发作时短期使用。

2H受体拮抗剂：竞争性阻断胃壁细胞H受体，减少夜间胃酸分泌，作用强度弱于质子泵抑制剂但安全性较高，适用于轻中度胃酸症状或维持治疗。常用药物如法莫替丁，对肝肾功能影响较小，老年患者耐受性较好。

3胃黏膜保护剂：通过形成物理性保护膜或促进黏膜修复因子合成，加速受损黏膜愈合。常用药物包括硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等，硫糖铝可在胃黏膜表面形成凝胶屏障，瑞巴派特兼具黏膜修复与抗炎作用，适用于胃黏膜糜烂、充血等病理表现。

4促胃动力药：增强胃肠道平滑肌收缩，加速胃排空，缓解餐后饱胀、早饱、嗳气等症状。常用药物如莫沙必利，通过5-HT受体激动作用促进胃肠蠕动，对非溃疡性消化不良相关症状效果明确，儿童需避免长期使用。

5根除幽门螺杆菌治疗：针对Hp感染阳性的慢性胃炎，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。抗生素组合需根据当地耐药情况选择，如阿莫西林~克拉霉素~铋剂~质子泵抑制剂，或阿莫西林~呋喃唑酮~铋剂~质子泵抑制剂，治疗后4周需复查呼气试验确认根除效果。

特殊人群用药注意事项：儿童应避免使用成人剂型，优先选择儿童专用制剂；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，奥美拉唑等质子泵抑制剂在妊娠早期需谨慎使用；老年人因肝肾功能减退，需避免使用经肝肾代谢的药物，如克拉霉素可能增加肝损伤风险；肝肾功能不全者应减少促胃动力药剂量，避免药物蓄积。