荨麻疹急性与慢性区别问

荨麻疹急性与慢性的核心区别在于病程时长（6周）及症状稳定性：急性以突发速退、短暂发作（<6周）为特征，慢性则表现为反复发作、持续6周以上且症状迁延。

病程时长定义

急性荨麻疹：风团/血管性水肿发作持续数分钟至数小时，每周发作次数不定，但总病程<6周，多为单次急性暴露于诱因后出现。慢性荨麻疹：症状反复发作，每周发作≥2次，且持续时间超过6周，少数患者可长达数月至数年，呈持续性或间歇性慢性病程。（参考《中国荨麻疹诊疗指南（2020版）》）

症状发作特点

急性荨麻疹：起病急，风团大而不规则，伴明显瘙痒、灼热感，可融合成片；部分患者出现血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），严重时伴喉头水肿、呼吸困难、腹痛等全身症状。慢性荨麻疹：风团小而密集，时起时消，部位不定，夜间发作更频繁，自觉瘙痒但全身症状轻，病程中症状逐渐加重或减轻，无明确急性症状高峰。

常见诱因差异

急性荨麻疹：多与外源性急性刺激相关，如食物过敏（海鲜、坚果）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒/细菌感染）、物理刺激（冷热、压力）等，诱因明确且单一。慢性荨麻疹：诱因复杂且隐匿，常与慢性感染（如幽门螺杆菌）、自身免疫性疾病（甲状腺疾病）、精神因素（焦虑、压力）相关，约30%为特发性（原因不明），需长期排查潜在病因。

治疗策略重点

急性荨麻疹：首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），症状严重者（如喉头水肿）需紧急注射糖皮质激素或肾上腺素；需快速控制症状，避免诱因暴露。慢性荨麻疹：抗组胺药需足量（常规剂量2-4倍），部分需联合免疫抑制剂（如环孢素）；需长期规律用药，避免突然停药，病因明确者（如HP感染）需针对病因治疗。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：急性慎用激素，首选氯雷他定等B类抗组胺药；慢性需在医生指导下调整用药。老年患者：慢性需排查糖尿病、肾功能不全等基础病，避免药物蓄积；儿童急性易伴发热、感染，需警惕感染诱发因素，慢性需避免过度镇静药物。