皮肤病，过敏性荨麻疹问

过敏性荨麻疹是因接触过敏原后引发的Ⅰ型超敏反应性皮肤病，以突发风团、血管性水肿为特征，常伴瘙痒，多数可自行缓解，但严重时可能累及呼吸道等危及生命。

一、病因与发病机制：常见诱因包括食物（如坚果、海鲜）、吸入物（花粉、尘螨）、感染（病毒、细菌）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）及物理因素（压力、寒冷）。发病机制为过敏原刺激免疫系统产生特异性IgE抗体，结合肥大细胞表面受体，再次接触过敏原时激活，释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，形成风团和水肿。

二、临床表现特征：典型表现为突发风团，呈红色或苍白色，形态不规则，可融合成片，24小时内消退且不留痕迹，伴剧烈瘙痒；严重者出现血管性水肿（如面部、四肢肿胀），累及呼吸道可引发呼吸困难、喉头水肿，需紧急处理。部分患者伴随腹痛、腹泻等消化道症状，或发热、乏力等全身表现。

三、诊断与鉴别要点：诊断依赖病史（风团发生与过敏原接触的关联性）及临床表现（风团特征性），过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）可辅助明确过敏原。鉴别诊断需排除丘疹性荨麻疹（与昆虫叮咬相关，皮疹为纺锤形丘疹）、荨麻疹性血管炎（风团持续超24小时，病理示血管炎）等。

四、治疗核心策略：首要措施是避免接触已知过敏原，记录发作日记帮助识别诱因。药物治疗以第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）为一线，可有效缓解症状；严重急性发作或合并全身症状时，需在医生指导下短期使用糖皮质激素。非药物干预包括冷敷（降低局部温度，减轻瘙痒）、穿着宽松棉质衣物，避免搔抓。

五、特殊人群注意事项：儿童需优先选择无镇静作用的第二代抗组胺药，避免使用含伪麻黄碱等成分的复方制剂，家长需记录过敏原接触史并及时就医。老年人合并高血压、糖尿病者用药需注意药物相互作用，避免自行增减剂量，定期监测血压血糖。孕妇建议优先非药物干预，必要时在医生评估后使用对胎儿安全的药物。有哮喘病史者发作时警惕气道受累，随身携带急救药物（如β2受体激动剂），及时就医。