慢性胰腺炎怎么治疗问

慢性胰腺炎治疗需结合病因控制、症状缓解、营养支持及必要的手术干预，长期管理中生活方式调整起关键作用。

一、病因控制

1.戒酒及避免高危因素：酒精是慢性胰腺炎最常见诱因，需严格终身戒酒；合并胆结石、胆囊炎者需通过内镜或手术治疗，避免胆胰管梗阻反复刺激胰腺。

2.基础疾病管理：高脂血症患者需控制血脂（如他汀类药物），糖尿病患者需通过饮食和药物控糖，减少对胰腺的代谢负担。

二、对症支持治疗

1.疼痛管理：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解轻中度疼痛，中重度疼痛需遵医嘱使用弱效阿片类药物（如曲马多），避免长期使用成瘾性药物；严重疼痛者可考虑腹腔神经丛阻滞。

2.营养支持：低脂、高蛋白、高维生素饮食（每日脂肪摄入＜总热量20%），伴营养不良者需补充肠内营养制剂（如短肽型营养液），严重吸收障碍者短期给予肠外营养。

三、药物治疗

1.胰酶替代：餐后服用胰酶制剂（如复方消化酶胶囊），改善脂肪和蛋白质消化吸收，缓解腹胀、腹泻；合并胃酸过多者需联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。

2.并发症处理：假性囊肿直径＞6cm且持续6周以上者，可通过内镜下穿刺引流或手术治疗；糖尿病患者需采用胰岛素控制血糖，避免口服降糖药对胰腺的额外刺激。

四、内镜与手术干预

1.内镜治疗：适用于胰管结石、主胰管狭窄患者，通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影）置入胰管支架或碎石取石。

2.手术指征：胰管严重扩张、胰头纤维化、合并严重腹痛或营养不良者，可行胰十二指肠切除术（Whipple术）或胰管空肠吻合术。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先保守治疗，避免使用阿司匹林类药物（增加出血风险），需长期监测生长发育指标，必要时补充维生素D和钙。

2.老年患者：合并心脑血管疾病者慎用止痛药，避免药物蓄积中毒；采用“阶梯式”疼痛管理，优先非药物干预（如经皮神经电刺激）。

3.孕妇患者：禁止使用阿片类药物（增加胎儿致畸风险），疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚；孕期胆胰疾病需手术者需在14-28周安全窗内进行。