过敏性体质问

过敏性体质是具有免疫遗传倾向、易对无害物质产生过度免疫应答的状态，需通过明确致敏原、科学干预控制症状。

一、定义与分类

过敏性体质指机体因免疫系统遗传缺陷，对通常无害的环境/食物成分（过敏原）产生异常免疫反应的状态。医学上分为速发型（IgE介导，如荨麻疹、过敏性休克）和迟发型（非IgE介导，如接触性皮炎），临床常与特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘形成“特应性三联征”（《Allergy》2023综述）。

二、常见致敏原

吸入性过敏原：屋尘螨、豚草花粉、真菌孢子（链格孢属为主）、动物皮屑（猫/狗）；食物性过敏原：婴幼儿期常见牛奶、鸡蛋，成人高发花生、海鲜（甲壳类）；接触性过敏原：化妆品防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）、金属镍（首饰）、乳胶手套。研究显示，65%过敏性体质患者对≥2种过敏原敏感（《中华临床免疫和变态反应杂志》2022）。

三、诊断与评估

诊断需结合病史（家族过敏史、发作规律）、症状积分（如过敏性鼻炎每日喷嚏次数≥4次）及检测：皮肤点刺试验（阳性率高但需排除近期服药影响）、血清特异性IgE检测（≥2级提示临床意义）。儿童2岁后检测更准确，老年人需排除自身免疫病导致的假阴性。

四、干预策略

非药物干预为基础：①环境控制：尘螨过敏者每周用55℃以上热水洗床品，花粉季关闭门窗+空气净化器；②饮食管理：明确致敏食物严格规避（如坚果过敏者禁用含坚果成分的加工食品）；③行为调整：避免搔抓加重特应性皮炎，运动选择清晨（花粉浓度低时）。药物干预：第二代抗组胺药（氯雷他定等）缓解急性症状，鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷剂）控制鼻炎，严重过敏需遵医嘱使用肾上腺素。

五、特殊人群注意事项

儿童：避免整颗坚果、带籽水果（如葡萄）等呛咳风险食物，用含神经酰胺的润肤霜修复皮肤屏障；老年人：慎用含樟脑、薄荷的外用制剂（可能诱发过敏），合并高血压者禁用含伪麻黄碱的减充血剂；孕妇：过敏性休克风险者提前咨询产科医生，避免接触甲醛等化学过敏原；慢性病患者（如哮喘）：定期监测肺功能，避免接触诱发哮喘的过敏原。