慢性胃炎，吃什么药问

慢性胃炎的药物治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及调节胃肠动力为主，具体药物选择需结合病因及症状特点。

1.根除幽门螺杆菌治疗：适用于伴有消化不良症状、胃黏膜萎缩/肠化、消化性溃疡或胃癌家族史的慢性胃炎患者。根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，一线方案为铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素），疗程10~14天。抗生素选择需参考当地耐药率，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮、四环素+甲硝唑等。孕妇及哺乳期女性禁用甲硝唑，儿童需严格评估肝肾功能，避免使用氨基糖苷类抗生素。

2.抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等通过抑制胃壁细胞质子泵发挥强效抑酸作用，适用于反酸、烧心等症状明显者；H受体拮抗剂如法莫替丁，作用温和，可用于夜间酸反流患者。老年人及肾功能不全者慎用含镁/铝的抗酸剂，避免长期使用PPI（尤其是≥1年）影响维生素B、钙吸收。

3.胃黏膜保护剂：硫糖铝可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合；瑞巴派特通过增加前列腺素合成、抑制炎症因子发挥黏膜修复作用；替普瑞酮可改善胃黏膜血流灌注，促进黏液分泌。肾功能不全者慎用含铝制剂，严重肝损伤者避免使用铋剂。

4.促胃肠动力药：莫沙必利、伊托必利适用于餐后饱胀、早饱等动力障碍症状。低龄儿童（<12岁）需优先非药物干预，确需使用时需监测心电图，避免与红霉素等大环内酯类药物联用。糖尿病患者慎用莫沙必利，可能加重低血糖风险。

5.特殊人群用药注意事项：儿童（尤其是婴幼儿）禁用PPI注射剂，口服剂型需医生评估；孕妇哺乳期女性优先选择阿莫西林根除Hp，禁用左氧氟沙星；长期吸烟、酗酒者需同步戒烟限酒，避免药物疗效叠加肝损伤风险；合并自身免疫性疾病者，需避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）加重胃黏膜损伤。

非药物干预是基础，包括规律进食、避免辛辣刺激饮食、缓解精神压力等，多数轻度慢性胃炎患者通过生活方式调整可显著改善症状，药物仅作为辅助治疗手段。