宝宝发烧后抽搐问

宝宝发烧后抽搐最常见的是热性惊厥，主要发生在6个月~5岁儿童，表现为体温骤升时突发全身性抽搐，通常持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，多数预后良好。

一、定义与类型：热性惊厥是儿童期最常见的惊厥类型，与发热直接相关，分为单纯性和复杂性。单纯性占80%，表现为全身性、短时发作（<10分钟），体温≥38.5℃时出现，无神经系统异常，热退后2周内脑电图正常；复杂性占20%，多发生于<1岁或>5岁儿童，抽搐局限、持续>15分钟，或伴随神经系统异常（如嗜睡、呕吐），需排除癫痫等其他疾病。

二、常见诱因与病理机制：主要诱因是体温快速升高（≥38.5℃），尤其是病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒、肠道病毒）引发的急性发热。机制可能与婴幼儿神经系统发育不完善，发热时神经元异常放电有关，遗传因素（如家族性热性惊厥史）会增加发病风险。

三、典型临床表现：发作时儿童意识丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口吐白沫，肢体强直或阵挛性抽搐，面部或口唇发绀，部分伴随短暂呼吸暂停。发作后可能短暂嗜睡，数分钟内完全清醒，无明显后遗症。少数患儿可能因持续抽搐（超过5分钟）或反复抽搐出现意识障碍，需警惕复杂性表现。

四、紧急处理要点：立即将患儿平放于安全平坦处，解开衣领保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物误吸；在上下牙间放置软毛巾或牙垫（避免强行塞硬物导致牙齿损伤），严禁强行按压肢体或捆绑；监测体温，记录发作时间和表现；抽搐停止后及时清理口腔分泌物，保持环境安静，避免强光或噪音刺激。

五、就医指征与预防：抽搐持续超过5分钟或短时间内反复发作；抽搐后意识未恢复、持续嗜睡或烦躁；伴随呼吸困难、口唇发绀、剧烈呕吐、皮疹或黄疸；首次发作年龄<6个月或>5岁；抽搐局限于单侧肢体或伴随局灶性神经症状（如肢体无力）；发热持续不退或伴随其他异常表现（如剧烈头痛、颈项强直）。预防措施包括控制体温（发热初期物理降温，体温≥38.5℃时遵医嘱用药）、预防感染（勤洗手、避免接触感染者），发作后1~2周内避免剧烈运动，持续发热时及时就医排查感染源。