卵巢多囊什么意思问

卵巢多囊通常指卵巢形态学上呈现多囊样改变，临床中多与多囊卵巢综合征（PCOS）相关，是一种以雄激素过高、排卵障碍及胰岛素抵抗为核心特征的内分泌代谢紊乱性疾病。

定义与本质

卵巢多囊样改变（PCOM）指超声下单侧或双侧卵巢出现≥12个直径2-9mm的小卵泡，是PCOS的典型影像学表现。PCOS并非单一疾病，而是以高雄激素血症、排卵障碍、胰岛素抵抗为核心的多系统综合征，遗传（如FOXO3基因变异）与环境因素（高糖高脂饮食、缺乏运动）共同参与发病，育龄女性患病率约5%-20%。

诊断标准

诊断PCOS需符合鹿特丹标准：①稀发排卵或无排卵（月经周期≥35天或闭经）；②临床/生化高雄激素（如多毛、痤疮、血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声）。三项中符合两项，并排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他高雄激素疾病。

典型症状

月经异常：70%-90%患者出现闭经或周期紊乱（如3-6个月一次月经）；

高雄激素表现：多毛（唇周、胸背部毛发浓密）、痤疮（持续性脂溢性痤疮）、脱发（头顶头发稀疏）；

代谢异常：50%-70%患者存在胰岛素抵抗，20%-60%合并肥胖（尤其是腹型肥胖）；

生育问题：排卵障碍导致不孕，妊娠后流产、妊娠糖尿病风险显著升高。

长期并发症风险

未规范管理者需警惕：①代谢综合征（糖尿病风险为正常女性3-7倍，高血压、高血脂患病率增加）；②心血管疾病（动脉粥样硬化、冠心病风险升高2-3倍）；③子宫内膜癌（长期无排卵致雌激素刺激内膜，增加癌变风险）。

管理与治疗原则

生活方式干预：减重5%-10%可改善排卵及激素水平，推荐低升糖指数饮食（如杂粮、蔬菜）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）；

药物治疗：调节月经周期（孕激素如地屈孕酮）、抗雄激素（螺内酯）、促排卵（克罗米芬、来曲唑）、改善胰岛素抵抗（二甲双胍）；

特殊人群：青春期以调整月经周期为主，备孕者优先促排卵治疗，合并糖尿病者需同步控糖。所有治疗需在妇科内分泌医生指导下进行。

（注：本文仅提供疾病科普，具体诊疗请遵医嘱。）