脚后跟痛是何原因问

脚后跟痛的常见原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟垫炎及痛风性关节炎，具体诱因与年龄、职业习惯、生活方式及基础疾病密切相关。

一、足底筋膜炎：由足底筋膜长期反复牵拉引发的无菌性炎症，常见于年龄＞40岁人群，肥胖、长期站立或行走（如教师、医护人员）者因筋膜负荷增加易发病，扁平足或高弓足者因足弓受力异常进一步加重筋膜牵拉。典型表现为晨起或久坐后行走时疼痛，活动后短暂缓解，过度活动后疼痛加剧，痛点多在足底近跟骨内侧。

二、跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成骨赘，中老年人（尤其女性绝经后）因雌激素下降导致骨代谢失衡，钙流失增加跟骨退变风险，肥胖者体重过大或长期穿硬底鞋导致跟骨持续受压，易诱发骨刺。疼痛多在跟骨底面，行走时压迫骨刺刺激周围软组织，晨起或起步时剧痛，行走数步后稍缓解但持续不适。

三、跟腱炎：跟腱反复微损伤引发的无菌性炎症，运动员及职业跑跳者（如篮球、跑步爱好者）因跟腱长期承受高强度牵拉易发病，突然增加运动强度（如每周跑量增加＞10%）或运动前未充分热身也会诱发。疼痛集中于跟腱附着点（跟骨后方），活动时明显加重，局部可伴肿胀、发红，跟腱紧张试验（被动背伸踝关节时疼痛加剧）阳性。

四、跟垫炎：跟骨下方脂肪垫萎缩或炎症，体重＞80kg者因脂肪垫长期受压易萎缩，长期穿硬底鞋（如高跟鞋、硬底运动鞋）者因缓冲不足致脂肪垫持续受损，40岁后脂肪细胞自然老化也会降低脂肪垫弹性。表现为站立行走时跟骨下持续性钝痛，坐下或休息后缓解，局部按压痛明显。

五、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于跟关节腔引发急性炎症，男性（男女比例约20:1）、40-50岁肥胖者及高嘌呤饮食（如频繁食用动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其啤酒）者因尿酸生成过多或排泄减少，血尿酸＞420μmol/L时易诱发。疼痛突然发作（多在夜间），伴跟关节红肿热痛，局部皮温升高、触痛剧烈，常伴发热症状。

中老年人需注意定期监测骨密度，预防骨质疏松；女性绝经后可适当补充钙剂及维生素D；运动员应科学安排训练计划，避免跟腱过度劳损；高尿酸血症患者需控制饮食，定期检测血尿酸水平，降低痛风发作风险。