十几年月经不调经量少问

长期月经不调且经量少（超过10年）多与内分泌紊乱、卵巢功能衰退或子宫病变相关，需通过医学检查明确病因后综合干预。

一、核心病因分析

长期月经不调伴经量少可能涉及多系统问题：①内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）、早发性卵巢功能不全（POI）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）；②子宫因素：子宫内膜薄（多次流产、宫腔粘连史）、宫腔粘连或子宫内膜结核；③慢性疾病：糖尿病、慢性肝病等代谢异常；④生活方式：长期熬夜、过度节食或肥胖、精神压力大等。

二、关键检查建议

需明确病因需完善以下检查：①性激素六项（月经第2-4天检测）：评估FSH、LH、雌激素水平；②甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）：排查甲亢/甲减；③妇科超声：观察卵巢形态（PCOS可见多囊样改变）、子宫内膜厚度及宫腔情况；④AMH（抗苗勒氏管激素）：评估卵巢储备功能；⑤必要时宫腔镜检查：明确是否存在宫腔粘连。

三、基础生活方式调整

规律作息（23点前入睡），避免熬夜；饮食均衡，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）、铁剂（动物肝脏）及维生素B族摄入；适度运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、瑜伽），维持BMI在18.5-23.9；通过冥想、社交活动等调节情绪，减少焦虑/压力对内分泌轴的影响。

四、针对性药物干预（需医生指导）

多囊卵巢综合征：短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；

卵巢功能减退：雌孕激素序贯治疗（如戊酸雌二醇+黄体酮）增厚内膜；

高泌乳素血症：溴隐亭降低泌乳素水平；

甲状腺功能异常：左甲状腺素钠片（甲减）或甲巯咪唑（甲亢）。

五、特殊人群注意事项

备孕女性：提前3-6个月检查卵巢储备及输卵管通畅度，必要时促排卵治疗；

围绝经期女性（40岁后）：若量少伴潮热、失眠，需评估卵巢功能（FSH、AMH），必要时激素替代治疗（HRT）；

慢性病患者（糖尿病、肝病）：优先控制血糖、肝功能，避免因基础病加重月经紊乱。

提示：月经异常需避免自行用药，建议尽早至妇科/内分泌科就诊，明确病因后制定个体化方案。