急性肠胃炎原因问

急性肠胃炎的主要原因分为感染性与非感染性两大类。感染性因素以病毒、细菌和寄生虫感染为主，非感染性因素包括化学刺激、物理刺激及食物过敏等。

一、感染性因素

1.病毒感染：诺如病毒是全球散发病例及集体单位暴发的主要病原体，尤其在儿童、老年人及免疫低下人群中高发，通过粪-口途径传播，污染的食物、水或接触感染者呕吐物、分泌物可致病；轮状病毒多见于婴幼儿，每年秋冬季节高发，病毒侵入肠道后破坏上皮细胞，引发腹泻。

2.细菌感染：沙门氏菌常污染生鸡蛋、未煮熟的肉类及蛋类，食用后24~48小时内发病；大肠杆菌（如O157：H7菌株）可污染受污染的蔬菜、水果或生水，释放肠毒素导致肠道黏膜充血水肿；副溶血性弧菌多见于海产品，嗜盐特性使其在高盐环境下繁殖，引发急性呕吐腹泻。

3.寄生虫感染：贾第虫通过饮用未经处理的地表水传播，包囊可在肠道内繁殖，造成慢性腹泻；隐孢子虫对免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群）致病性更强，可通过粪-口途径传播，导致严重脱水。

二、非感染性因素

1.化学刺激：重金属（如铅、汞）、农药残留或食品添加剂过量可直接损伤肠道黏膜；非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）长期或大剂量使用时，会抑制环氧合酶活性，减少肠道黏膜保护因子合成，诱发黏膜炎症。

2.物理刺激：过冷（如冰饮）或过热（如热汤）食物会破坏肠道正常蠕动节律，刺激性食物（辣椒、酒精）可激活肠道神经末梢，引发平滑肌痉挛及黏膜充血。

3.食物过敏与不耐受：乳糖不耐受者因肠道缺乏乳糖酶，摄入乳制品后乳糖无法消化，导致肠道渗透压升高，引发渗透性腹泻；牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏反应可造成肠道黏膜水肿、渗出。

特殊人群风险：婴幼儿胃酸分泌不足、肠道菌群未建立，感染病毒（如轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌）后病情进展快，易出现脱水；老年人基础疾病多（如糖尿病、高血压），感染后脱水易诱发心脑血管意外；孕妇感染诺如病毒后，呕吐腹泻可导致电解质紊乱，影响胎儿血供；旅行者因饮食卫生条件变化，感染大肠杆菌、霍乱弧菌等风险增加；糖尿病患者感染后血糖波动大，肠道感染可诱发酮症酸中毒。