一直腹泻问

持续腹泻（超过2周）需警惕潜在病因，及时干预可避免脱水、营养不良及原发病进展，建议优先排查感染、肠道功能或器质性疾病。

一、常见病因解析

持续腹泻常与以下因素相关：感染（病毒如诺如病毒、细菌如沙门氏菌或寄生虫）、肠道功能紊乱（如肠易激综合征IBS）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、内分泌疾病（如甲亢）、药物副作用（抗生素、泻药滥用）等。临床研究显示，感染性腹泻占比约30%-40%，IBS占功能性腹泻的70%以上。

二、症状评估与自我鉴别

需关注腹泻特点：每日次数＞3次且持续＞2周，伴随黏液/脓血便（警惕感染或炎症）、腹痛（定位或性质判断病因）、体重下降（提示慢性消耗）。感染性腹泻常伴发热、呕吐；IBS多与情绪相关，排便后缓解；甲亢性腹泻常伴心悸、手抖。特殊人群（老人、婴幼儿）需注意脱水风险：老人易因脱水跌倒，婴幼儿电解质紊乱进展快。

三、基础家庭护理要点

饮食调整：清淡易消化（如米粥、蒸蛋），避免生冷、油腻及高纤维食物（如芹菜、豆类）；

补水补电解质：首选口服补液盐（ORS），少量多次饮用（单纯补水易加重电解质失衡）；

记录腹泻信息：统计次数、性状（稀水便/糊状便）、是否带血/黏液，为就医提供依据；

休息与保暖：避免劳累，腹部热敷缓解痉挛，避免受凉加重肠道刺激。

四、紧急就医指征

出现以下情况需立即就诊：

腹泻持续＞2周或症状进行性加重；

高热（＞38.5℃）伴寒战、剧烈腹痛；

严重脱水表现：口干、尿少（＜5ml/kg/h）、头晕乏力；

黏液脓血便、黑便或便血；

婴幼儿/老人/孕妇出现上述症状（风险叠加）。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：禁用洛哌丁胺等止泻药，优先口服补液盐并排查轮状病毒感染；

老年人：警惕跌倒（脱水致头晕），优先排查感染（如尿路感染合并肠道症状）；

孕妇：禁用喹诺酮类抗生素，需在医生指导下使用益生菌或蒙脱石散；

慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖（腹泻易致低血糖），肾病患者需评估肾功能及血钾水平。

注：药物使用需严格遵医嘱，如抗生素需针对病原体选择（如诺氟沙星适用于细菌感染），止泻药仅在医生指导下短期使用（如洛哌丁胺）。