头皮 真菌 感染问

头皮真菌感染由皮肤癣菌等引发，常见病原体有红色毛癣菌等，临床表现为头皮瘙痒、红斑丘疹、鳞屑、脱发且毛发易折断，诊断靠真菌镜检见菌丝孢子及真菌培养判种类，治疗用抗真菌药，外用或口服，预防要保持清洁干燥、不共用物品、注意个人卫生和维持免疫力，儿童需选温和安全制剂，孕妇用药遵医嘱，老年人要考量基础病及药物相互作用。

一、定义与常见病原体

头皮真菌感染是由皮肤癣菌等真菌侵袭头皮及毛发引发的感染性疾病，常见病原体包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发毛癣菌等，不同病原体所致症状表现略有差异，如断发毛癣菌常易导致毛发折断现象。

二、临床表现

患者多有头皮瘙痒感，头皮可见红斑、丘疹，表面附着鳞屑，病情严重时可出现脱发，脱发形式可为斑片状或弥漫性，毛发常伴折断且易拔除，不同真菌感染的皮疹细节存在细微区别，需借助真菌镜检等进一步鉴别。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取头皮鳞屑、毛发等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现菌丝或孢子可初步确诊，不同真菌镜下形态具特征性，如皮肤癣菌可见分隔菌丝等。

2.真菌培养：将标本接种于培养基培养，观察菌落形态等可明确致病真菌种类，为针对性治疗提供依据。

四、治疗原则

采用抗真菌药物治疗，外用抗真菌制剂如酮康唑洗剂、特比萘芬乳膏等，病情严重或外用药物效果不佳时，可考虑口服抗真菌药物（如伊曲康唑等），但需严格遵循用药适应证与禁忌证。

五、预防措施

1.保持头皮清洁干燥，定期清洗头发，选用合适洗发产品。

2.避免与头皮真菌感染患者共用梳子、帽子、毛巾等个人物品，降低交叉感染几率。

3.注重个人卫生，勤换洗衣物，尤其头部接触物品需单独处理。

4.维持机体免疫力，保持均衡饮食、适量运动等健康生活方式。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：头皮真菌感染的儿童需谨慎选择药物，优先选用温和且经临床验证安全的抗真菌制剂，同时确保个人物品单独使用，防止交叉感染传播给其他儿童。

2.孕妇：孕妇患头皮真菌感染时，用药需在医生指导下进行，选择对胎儿影响较小的抗真菌方式，如外用相对安全的抗真菌制剂，避免自行盲目用药。

3.老年人：老年人头皮真菌感染时，需关注其基础健康状况，若合并糖尿病等慢性疾病，治疗时要综合考量基础疾病对抗真菌治疗的影响，留意药物可能产生的相互作用。