三踝骨折怎么办问

三踝骨折诊断依靠病史、临床表现及影像学检查，治疗分非手术和手术，康复分早期、中期、后期，不同人群有不同注意事项，儿童要慎对骨骺、家长协助康复；老年人防并发症、循序渐进训练；妊娠期女性兼顾胎儿安全；有基础疾病者控基础病、防相关并发症。

三踝骨折的治疗

非手术治疗：适用于无明显移位或身体条件不允许手术的患者，主要通过石膏或支具固定，固定期间需密切观察患肢血运、感觉等情况，定期复查影像学检查评估骨折愈合情况。

手术治疗：多数三踝骨折需手术治疗，手术目的是恢复踝关节的解剖结构和稳定性。手术方式根据骨折的具体情况而定，一般采用切开复位内固定术，通过钢板、螺钉等内固定材料将骨折块固定。

康复治疗

早期康复：在骨折固定后即可开始进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时进行足趾的屈伸活动等。一般骨折后1-2周内进行，此阶段要避免患肢过度活动，防止骨折移位。

中期康复：骨折2-6周后，根据骨折愈合情况，逐渐增加关节的活动度训练，可在康复治疗师的指导下进行踝关节的屈伸、内外翻等被动或主动活动，但要注意活动范围和力度，避免过度牵拉导致损伤。

后期康复：骨折6周后，骨折初步愈合，可加大康复训练强度，进行平衡功能训练、步行训练等，逐步恢复患肢的正常功能，一般需要3-6个月甚至更长时间，具体时间根据骨折愈合及康复情况而定。

不同人群的注意事项

儿童：儿童三踝骨折需更加谨慎处理，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，手术时要充分考虑对骨骺的影响，避免影响骨骼正常生长。康复过程中要密切关注儿童的配合程度，家长要协助康复训练，同时定期带儿童复查，观察骨折愈合及肢体发育情况。

老年人：老年人三踝骨折多伴有骨质疏松等情况，手术治疗后康复时间较长，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。康复训练要循序渐进，根据老年人的身体状况调整训练强度，同时要加强营养，补充钙剂和维生素D等，促进骨折愈合和骨骼健康。

妊娠期女性：妊娠期女性发生三踝骨折时，治疗需兼顾胎儿安全，非手术治疗可能更倾向于保守的外固定方式，但外固定效果可能受限；手术治疗时要考虑麻醉及手术操作对胎儿的影响，需多学科会诊制定个体化治疗方案，康复过程中要注意避免影响胎儿的体位等情况。

有基础疾病者：对于合并有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，三踝骨折后要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，心血管疾病患者要维持病情稳定。在治疗和康复过程中要密切监测基础疾病的变化，手术前后要注意预防基础疾病相关并发症的发生。