关节炎是什么病问

关节炎是一种以关节及其周围组织炎症或退行性病变为核心病理的疾病，主要分为骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等类型，全球约3.55亿人受其影响。

一、主要类型及病理特点

骨关节炎：最常见，属退行性病变，关节软骨退变、磨损，伴随骨质增生，多见于中老年人、肥胖者及长期负重人群，女性绝经后因雌激素下降风险增加。

类风湿关节炎：自身免疫性疾病，滑膜炎症侵蚀软骨和骨，以对称性多关节炎为特征，30-50岁女性高发，与HLA-DRB1基因及吸烟相关。

痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积关节腔，急性发作时剧痛，男性发病率高，首次多累及第一跖趾关节，与高尿酸血症（＞420μmol/L）及高嘌呤饮食相关。

强直性脊柱炎：脊柱关节病，中轴关节（脊柱、骶髂关节）慢性炎症，HLA-B27阳性率高，男性多于女性，20-40岁发病，可致脊柱强直呈竹节样改变。

二、核心病因与诱发因素

骨关节炎：年龄增长（软骨代谢失衡）、肥胖（关节负荷增加）、关节创伤（骨折/半月板损伤）；类风湿关节炎：遗传（家族史）、免疫紊乱（自身抗体）、环境（吸烟）；痛风：高尿酸血症（嘌呤代谢异常）、高嘌呤饮食（海鲜/内脏）、饮酒（啤酒）；强直性脊柱炎：HLA-B27基因（阳性率90%）、肠道/泌尿感染。

三、典型症状与病程特点

共性：关节疼痛（活动后加重）、肿胀、晨僵（类风湿＞1小时，骨关节炎＜半小时）。

骨关节炎：膝/髋关节疼痛，活动弹响，晚期畸形；类风湿：对称性手/腕关节受累，晨僵久，可致关节畸形；痛风：单关节红肿热痛，数天缓解，反复发作；强直性脊柱炎：腰背痛（夜间加重），脊柱活动受限。

四、治疗与管理原则

非药物干预：骨关节炎：游泳/骑自行车（低负重运动）、减重；类风湿：关节操、物理治疗；痛风：低嘌呤饮食+每日饮水2000ml。

药物治疗：骨关节炎：非甾体抗炎药（如塞来昔布）；类风湿：甲氨蝶呤、生物制剂；痛风：别嘌醇（降尿酸）、急性期秋水仙碱（仅用于急性发作）。

手术治疗：终末期骨关节炎行关节置换；类风湿滑膜切除；痛风石形成行关节镜清理。

五、特殊人群注意事项

老年人：骨关节炎高发，每半年监测关节，避免深蹲/爬楼，使用助行器减轻关节负担。

孕妇：类风湿患者孕期用羟氯喹（相对安全），禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期），产后注意关节保暖。儿童：幼年特发性关节炎需早治，避免延误骨骼发育，用药严格遵医嘱，避免长期激素治疗。

痛风合并高血压/糖尿病者：严格控制基础病，避免血尿酸波动过大诱发急性发作。

强直性脊柱炎患者：避免久坐久站，睡眠时用硬板床，急性期可短期卧床休息，缓解期坚持脊柱功能锻炼。