宫颈光滑接触性出血问

接触性出血提示宫颈或阴道局部病变，宫颈光滑仅说明肉眼无明显糜烂、溃疡等，需进一步检查明确原因，常见于炎症、息肉、生理性变异或早期病变。

常见原因

宫颈管黏膜炎、宫颈息肉、生理性柱状上皮异位合并炎症、阴道炎症、HPV持续感染或早期宫颈病变（CIN、宫颈癌）均可导致接触性出血，需结合检查鉴别。

需就医情形

出现以下情况应尽快就诊：出血持续超2次月经周期、出血量增多或有血块；分泌物脓性/血性/恶臭；HPV阳性或既往宫颈病变史；性生活后频繁出血。

检查项目

妇科内诊明确出血来源；TCT+HPV联合筛查排除癌变；必要时阴道镜+活检明确病理；宫颈管病变可行宫颈管搔刮或宫腔镜检查。

治疗原则

炎症以局部抗炎为主（如抗生素栓剂）；息肉手术切除并病理检查；生理性异位无症状观察，有症状物理治疗（如激光、冷冻）；HPV感染以增强免疫力为主（干扰素类药物）；癌前病变/宫颈癌需手术或放化疗。

特殊人群注意

绝经后女性出血优先排查恶性病变；妊娠期女性避免自行用药，及时排除宫颈病变；免疫力低下者（如HIV）需加强HPV监测及筛查频率。