尿路结石引起的尿路感染问

尿路结石合并尿路感染是临床常见急症，需通过解除梗阻、抗感染治疗及预防复发综合管理。

一、病因与机制

结石阻塞尿路致尿液潴留，细菌定植繁殖引发感染；梗阻程度与感染风险正相关，肾盂输尿管梗阻易致上尿路感染，膀胱结石常引发下尿路感染。尿酸结石、感染性结石（如磷酸镁铵结石）更易诱发反复感染。

二、临床表现

典型症状包括尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激征，上尿路感染可伴发热、寒战、腰痛；尿液浑浊、血尿或脓尿常见，严重时出现肾功能损害、感染性休克。

三、诊断方法

影像学检查（超声、CT）明确结石部位与梗阻情况；尿常规+尿培养确诊感染及病原体；血常规评估炎症程度，肾功能监测避免梗阻性肾损伤。

四、治疗原则

抗感染优先选用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素），疗程1-2周；梗阻严重者需碎石取石或支架引流；对症治疗包括止痛、补液，合并肾功能衰竭时需透析支持。

五、预防措施

核心是控制结石复发：每日饮水1500-2000ml，尿酸结石需低嘌呤饮食，含钙结石限制钙/草酸摄入；感染性结石需长期碱化尿液；定期复查结石与肾功能，糖尿病、孕妇等特殊人群需个体化管理。