脱髓鞘性白质脑病怎么治疗问

脱髓鞘性白质脑病的治疗需结合病因、免疫调节、对症支持、康复训练及特殊人群管理，以控制病情进展并改善神经功能。

病因治疗：明确病因后针对性干预。如多发性硬化采用β-干扰素、特立氟胺等疾病修饰治疗；中毒性脱髓鞘需脱离中毒环境并清除毒素；遗传性脱髓鞘（如肾上腺脑白质营养不良）可考虑造血干细胞移植。

免疫调节：对自身免疫性脱髓鞘（如视神经脊髓炎谱系疾病），短期用甲泼尼龙冲击治疗，长期可联用吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等免疫抑制剂；重症患者需警惕感染风险。

对症支持：针对症状（如肢体痉挛、认知障碍、癫痫），分别使用巴氯芬、美金刚、丙戊酸钠等药物缓解；吞咽困难或营养不良者需鼻饲或营养支持。

康复训练：尽早开展运动功能训练（如肢体被动活动、平衡训练）、语言认知康复及作业疗法，结合物理治疗（PT/OT）延缓功能衰退，提高生活自理能力。

特殊人群管理：儿童患者优先选择神经保护剂（如依达拉奉），避免使用肝毒性药物；孕妇禁用致畸药物（如甲氨蝶呤），采用激素减量与支持治疗；老年患者需调整药物剂量，监测肾功能。

注：所有药物使用需经专科医生评估，不可自行调整。