隐球菌肺炎问

隐球菌肺炎是由新型隐球菌感染引起的肺部炎症，多见于免疫功能低下人群，严重时可危及生命。

病因与传播：新型隐球菌通过吸入空气中的孢子传播，鸽子粪便为重要传染源。高危人群包括HIV/AIDS患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂者、器官移植受者、糖尿病及慢性肾病患者等，免疫力低下时易发病。

临床表现：多为低热、咳嗽、咳痰（可带血）、胸痛、呼吸困难，重症可伴咯血或呼吸衰竭。若合并脑膜炎，可出现头痛、呕吐、意识障碍等中枢神经系统症状。

诊断方法：结合胸部CT（可见结节、实变影或空洞）、病原学检查（痰/支气管镜灌洗液培养出隐球菌）、血清隐球菌抗原检测（敏感性高、特异性强），合并脑膜炎时需同步检测脑脊液。

治疗原则：以抗真菌药物为主，首选氟康唑，次选伊曲康唑、伏立康唑，重症或耐药者可用两性霉素B。疗程需6-12个月，甚至更长，需规范用药，避免自行停药。HIV感染者需同时启动抗病毒治疗。

预防与特殊人群：避免接触鸽粪、改善环境卫生，戴口罩防护。HIV/AIDS、器官移植者需定期筛查隐球菌抗原。孕妇感染需在医生指导下用氟康唑；糖尿病、老年患者应加强血糖/免疫力管理，早发现早干预。