附睾炎与精索静脉曲张的区别问

附睾炎与精索静脉曲张的核心区别：附睾炎是附睾的感染性炎症，精索静脉曲张是精索静脉异常扩张的血管病变，两者在病因、症状、检查及治疗上有显著区别。

病因差异

附睾炎主要由病原体感染引发，常见致病菌为大肠杆菌、淋球菌等，多继发于尿道炎、前列腺炎或经淋巴/血行途径扩散。精索静脉曲张因精索静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致静脉回流受阻，左侧因解剖特点（直角汇入肾静脉）更易发病。

临床表现

附睾炎典型症状为阴囊肿胀疼痛，可放射至腹股沟，触诊附睾肿大、触痛明显，伴发热等全身症状；精索静脉曲张主要表现为阴囊坠胀隐痛，站立后加重、平卧缓解，可见蚯蚓状静脉团，一般无明显疼痛。

检查特点

附睾炎超声显示附睾肿大、血流丰富，血常规白细胞升高；精索静脉曲张超声可见静脉内径＞2mm，Valsalva试验反流阳性，血常规正常。

治疗原则

附睾炎以抗感染为主（如头孢类抗生素），辅以止痛、热敷，脓肿需切开引流；精索静脉曲张无症状者观察，中重度或影响生育者行精索静脉高位结扎术。

特殊人群注意

附睾炎急性发作期需卧床休息，抗感染期间避免性生活；精索静脉曲张者避免久坐久站，穿阴囊托带，定期复查精液质量，生育需求者尽早评估。