手术后尿失禁怎么办问

手术后尿失禁多为盆底肌功能障碍或神经损伤所致，常见类型包括压力性、急迫性及混合性，需通过医学评估明确病因后实施个体化干预。

明确尿失禁类型与病因

术后尿失禁主要因盆底肌松弛（压力性）、逼尿肌过度收缩（急迫性）或神经传导异常（混合性）引起，需结合尿动力学检查、残余尿量测定及症状评分明确类型，为治疗提供依据。

行为康复训练

凯格尔运动（收缩盆底肌，每次持续3-5秒，放松3秒，每组10次，每日3组）、定时排尿（每2-3小时主动排尿，避免憋尿）是基础干预手段，临床证实可提升盆底肌肌力，改善60%以上患者症状。

药物治疗选择

压力性尿失禁可选用度洛西汀（调节盆底神经，增强尿道闭合压），急迫性尿失禁可选米拉贝隆（β3受体激动剂，抑制逼尿肌过度收缩），用药需排除禁忌症（如青光眼禁用米拉贝隆），严格遵医嘱。

物理与辅助治疗

盆底肌电刺激（低频脉冲刺激，每周3次，每次20分钟）、生物反馈联合治疗可促进盆底肌功能恢复；神经源性尿失禁（如脊柱术后）需定期监测残余尿量，必要时采用间歇性清洁导尿。

特殊人群注意事项

老年患者需避免多药联用，糖尿病患者需控制血糖以减少神经损伤风险；妊娠期或产后尿失禁优先非侵入性干预，产后3个月未恢复需及时转诊泌尿外科。