前列腺增生伴有膀胱结石怎么治疗问

前列腺增生合并膀胱结石的治疗需综合梗阻解除、结石清除及预防复发，以经尿道微创手术为核心，联合药物、碎石或保守治疗。

手术治疗为核心手段：经尿道前列腺电切术（TURP）可同期切除增生腺体并取出结石；中叶增生为主者优先选择经尿道前列腺剜除术（TUERP）或激光手术（如钬激光），彻底解除梗阻，降低结石复发。对合并严重心肺疾病的高龄患者，可分期处理，先碎石后再择期手术。

药物辅助改善症状：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积，二者联合可减少残余尿量，间接预防结石形成，但无法直接取石。

体外碎石与保守处理：体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径＜2cm、无明显梗阻的孤立性结石，对手术不耐受者可优先选择。但中叶增生明显者需谨慎，避免碎石后排石困难，建议联合药物辅助排石。

生活方式与预防：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿；饮食减少高钙、高草酸食物（如菠菜、动物内脏），控制体重。合并糖尿病者需严格控糖，预防感染加重结石风险。

特殊人群管理：高龄（＞80岁）或合并肾功能不全者，优先药物控制梗阻（如α受体阻滞剂），定期超声监测结石大小及残余尿量；长期复发者需长期药物维持（如非那雄胺），避免突然停药导致梗阻加重。