声带手术问

声带手术是通过切除病变组织或调整声带结构，改善声带振动功能，常用于治疗声带息肉、小结、白斑及早期喉癌等疾病。

一、术前评估要点

术前需完善喉镜检查明确病变位置及性质，必要时结合喉部CT/MRI评估浸润深度；排除严重心肺功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌证；对高龄患者或糖尿病患者需控制基础疾病至稳定范围。

二、常见手术方式

针对声带息肉、小结等良性病变，多采用显微喉镜下病变切除术；声带白斑伴重度异型增生者可行CO激光消融术；早期声带癌可选择激光切除或部分声带切除术；双侧声带麻痹可考虑声带注射填充术或杓状软骨移位术。

三、术后护理核心

术后需严格禁声2周，避免声带摩擦；饮食以温凉流质/半流质为主，忌辛辣刺激；遵医嘱雾化吸入（如布地奈德）及清咽药物；术后1周、1个月复查喉镜评估恢复情况。

四、并发症及应对

常见并发症包括少量术后出血（多可自行停止）、暂时性声带水肿（抗炎治疗缓解）；严重感染需抗生素干预；声带粘连或瘢痕形成可能需二次手术。术前戒烟、术后避免过度发声可降低风险。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需全麻精细操作，避免过度牵拉；老年患者需控制高血压、糖尿病至稳定；孕妇优先保守治疗，必要时终止妊娠后手术；合并严重心肺疾病者需术前多学科评估麻醉耐受性。