菌群性阴炎问

细菌性阴道病（BV）是阴道菌群失调引发的混合感染，以厌氧菌过度繁殖为特征，需与霉菌性阴道炎鉴别。

一、病因与菌群失衡机制

正常阴道以乳酸杆菌为主，维持pH3.8-4.4的酸性环境抑制致病菌。菌群失调时，乳酸杆菌锐减，加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌大量增殖，破坏微生态平衡。诱因包括过度阴道冲洗、长期用抗生素、频繁性生活等，均可能打破阴道微生态。

二、典型症状

主要表现为灰白色、均匀稀薄白带，伴鱼腥臭味（性交后加重），部分患者有外阴轻度瘙痒或灼热感。症状持续超7天或反复发作需及时就医，避免自行用药掩盖病情。

三、诊断标准

采用Amsel标准：①匀质稀薄灰白色白带；②阴道pH>4.5；③胺试验阳性（加10%氢氧化钾后有鱼腥味）；④线索细胞阳性（上皮细胞黏附大量细菌）。确诊需结合妇科检查及白带常规，排除滴虫、霉菌感染。

四、治疗原则

药物以甲硝唑、克林霉素、替硝唑为主（仅提名称，具体用法遵医嘱）。性伴侣无需常规治疗，孕妇（尤其孕早期）需严格遵医嘱用药（甲硝唑孕期安全性需评估），哺乳期慎用替硝唑。

五、预防与特殊人群注意事项

日常避免阴道冲洗，仅清洁外阴；穿棉质透气内裤，保持外阴干燥；控制性生活频率，避免滥用广谱抗生素；糖尿病患者需严格控糖，降低复发风险。长期抗生素使用者需咨询医生，定期复查阴道微生态。