肾结石和肾盂结石区别问

肾结石是肾脏内结石的统称，涵盖肾盂、肾盏、肾小管等部位；肾盂结石是肾结石中位于肾盂腔内的特定类型，二者本质均为肾脏内结石，但解剖位置和临床影响存在差异。

定义与解剖定位

肾盂结石属于肾结石的一种，特指位于肾盂腔内的结石，而肾结石还包括肾盏、肾实质内或输尿管起始段结石。肾盂作为尿液收集的“中转站”，其结石更易影响尿液引流，长期梗阻可能导致肾积水。

形成机制差异

二者核心成因均为尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和析出结晶，但肾盂结石因肾盂是尿液汇聚区域，局部流速较慢，更易形成较大结石；而肾盏结石多因局部肾盏形态或尿液湍流导致，常呈“憩室样”分布。

临床表现特点

肾盂结石若阻塞肾盂输尿管连接部，可引发肾绞痛、腰部胀痛伴恶心呕吐，严重时出现肾积水；合并感染时可伴发热、寒战。肾盏结石（其他类型）常无症状，或仅表现为轻微腰胀，梗阻风险相对较低。

诊断方法

超声、CT平扫为主要手段。肾盂结石在CT上表现为肾盂内类圆形高密度影，边界清晰；超声可初步定位，但需结合CT明确梗阻程度。肾盏结石则位于肾实质周边，需结合临床症状与影像学综合判断。

治疗与特殊人群管理

小结石（<0.6cm）可尝试保守治疗（如坦索罗辛），合并梗阻者需内镜/手术取石。孕妇、老年患者优先保守排石，肾功能不全者避免长期药物干预，建议定期监测肾功能。