宫颈腺癌怎么办问

宫颈腺癌治疗需结合临床分期、病理特征及患者身体状况，以手术切除为核心，联合放化疗、靶向及免疫治疗的综合方案，早期治愈率较高，中晚期以延长生存、改善生活质量为目标。

确诊宫颈腺癌后，需通过宫颈活检明确病理类型，结合盆腔MRI、CT、PET-CT等影像学检查评估病灶范围，采用FIGO分期系统（2020版）确定临床分期，分期是制定治疗方案的核心依据。

早期（IA-IIA期）以手术切除为首选，IA1期可行宫颈锥切术，IA2期以上需行全子宫/次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫，必要时加腹主动脉旁淋巴结取样，术后根据高危因素决定是否辅助治疗。

中晚期（IB2-IVA期）及术后高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移）患者需接受放化疗，同步放化疗以顺铂为基础联合外照射放疗（EBRT），部分患者可加腔内近距离放疗（BT），局部晚期可考虑新辅助化疗降期。

靶向与免疫治疗为晚期/复发患者提供新选择，抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）联合化疗用于晚期一线治疗，PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者可考虑PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），需通过生物标志物检测筛选获益人群。

特殊人群需个体化处理：老年患者注意基础疾病管理（如控制血糖、血压）；合并心脏病、肾功能不全者调整放化疗方案剂量；妊娠相关宫颈腺癌需终止妊娠，采用保留生育功能手术或多学科协作制定方案。