反复肺炎问

反复肺炎是指1年内发生≥2次肺炎，或重症肺炎后短期内复发，需通过明确病因、强化预防及基础病管理降低风险，针对性干预是关键。

一、病因解析

反复肺炎常见诱因：感染未控制（耐药菌、病原体残留，如肺炎链球菌耐药株）、宿主免疫力低下（长期用激素、糖尿病、免疫缺陷病）、环境暴露（空气污染、被动吸烟、集体场所交叉感染）。

二、核心排查方向

需优先评估：基础疾病（慢阻肺、支气管扩张、心衰）、免疫功能（IgG缺乏、T细胞亚群异常）、感染路径（社区传播或院内重复感染），必要时行胸部CT、痰培养+药敏检测。

三、治疗与干预原则

细菌性肺炎：选敏感抗生素（阿莫西林、头孢类、阿奇霉素）；病毒性肺炎：用奥司他韦等抗病毒药；合并基础病者需同步改善肺功能（支气管扩张剂）、控制心衰/感染源。

四、预防策略

疫苗接种：每年接种流感疫苗，高危人群（老人、儿童）每5年接种肺炎球菌疫苗；

环境控制：戒烟、避免雾霾暴露，集体场所定期消毒；

生活管理：均衡营养（优质蛋白）、适度运动，增强免疫力。

五、特殊人群注意事项

儿童：排查先天性心脏病、先天性免疫缺陷（如低丙种球蛋白血症）；

孕妇：避免喹诺酮类药物，优先物理治疗（雾化吸入）；

老年人：加强翻身防坠积性肺炎，合并糖尿病者需严格控糖；

免疫缺陷者：避免接触感染源，预防性用药需遵医嘱。