白色念珠菌龟头炎问

白色念珠菌龟头炎是由白色念珠菌感染引起的男性外生殖器炎症，常表现为红斑、瘙痒、分泌物增多，多与性接触或局部环境潮湿相关。

一、病因与诱因

白色念珠菌为条件致病菌，正常寄生于皮肤黏膜，免疫力下降（如长期使用激素/免疫抑制剂）、糖尿病、局部潮湿（如久坐、紧身裤）或滥用抗生素时易致病；性接触传播是主要途径，性伴侣患念珠菌性阴道炎时易交叉感染。

二、典型临床表现

表现为龟头部红斑、边界清楚的丘疹或斑片，表面光滑或覆白色鳞屑，伴剧烈瘙痒，严重时出现小脓疱、乳酪状分泌物，部分患者有疼痛或灼热感；需与细菌性龟头炎（分泌物多为黄色脓性）、滴虫性龟头炎（分泌物多为黄绿色泡沫状）鉴别。

三、诊断方法

结合临床症状（红斑+瘙痒+分泌物）及真菌检查确诊：涂片法可见菌丝/孢子（快速便捷），培养法阳性为金标准；反复发作或难治性病例建议行真菌药敏试验，指导个体化用药。

四、治疗原则

以抗真菌药物为主：外用选克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，每日1-2次，疗程2-4周；严重感染（如大面积糜烂）可口服氟康唑。治疗期间保持局部清洁干燥，避免刺激性洗液，性伴侣需同时检查治疗（以防交叉感染）。

五、预防与特殊人群注意事项

日常穿宽松棉质内裤，避免久坐潮湿环境；糖尿病患者需严格控制血糖（高血糖是重要诱因）；长期使用免疫抑制剂者应定期监测；性接触前后注意外生殖器清洁，避免滥用广谱抗生素。