脑梗塞昏迷，怎么办问

脑梗塞昏迷属于急性缺血性脑卒中急症，需立即拨打急救电话送医，4.5小时内溶栓或6小时内取栓可显著改善预后。

立即就医，把握黄金治疗窗

脑梗塞昏迷提示脑血管严重堵塞致脑组织缺血缺氧，需立即送医。发病4.5小时内（rt-PA溶栓）或6小时内（机械取栓）为救治黄金期，送医途中保持患者侧卧，及时清理口腔分泌物或呕吐物，避免误吸窒息。

现场初步处理要点

若患者呼吸微弱或停止，需开放气道（仰头抬颌法），同时观察脉搏、血压；切勿强行喂水/药，避免呛咳；避免随意移动患者，防止加重脑损伤或骨折风险。

医院内规范治疗措施

到达医院后，需行头颅CT/MRI明确诊断，排除脑出血；符合指征者尽早启动rt-PA静脉溶栓或机械取栓；无溶栓禁忌时，急性期予阿司匹林、氯吡格雷双抗，阿托伐他汀调脂治疗，合并高血压者控制血压<180/110mmHg。

特殊人群注意事项

高龄（>80岁）、合并糖尿病、肾功能不全者需个体化调整用药剂量；溶栓/取栓前需严格评估禁忌证（如血小板<100×10/L、近3个月内出血史等），由医生权衡获益与风险。

昏迷苏醒后康复与预防

苏醒后需尽早开展康复训练，包括肢体被动活动、语言功能训练；长期控制危险因素：血压<140/90mmHg、血糖糖化血红蛋白<7%、血脂LDL-C<1.8mmol/L；戒烟限酒，规律作息，定期复查头颅CT及血管超声，预防复发。