前列腺癌内分泌治疗可以用于哪个阶段问

前列腺癌内分泌治疗主要适用于中高危局限性前列腺癌、转移性前列腺癌（M1期）及术后复发风险较高的患者，通过抑制雄激素合成或信号通路发挥抗肿瘤作用。

局限性高危前列腺癌

适用于T3-T4期、Gleason评分≥8分或PSA＞20ng/ml的局限性前列腺癌患者。新辅助或辅助内分泌治疗（如雄激素剥夺治疗，ADT）可降低复发率，中位随访5-10年研究显示，辅助ADT可降低20%-30%复发风险（NCCN指南推荐）。

转移性前列腺癌（M1期）

对于转移性去势敏感前列腺癌（mHSPC），内分泌治疗是核心方案。联合ADT（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）可缓解骨痛、控制转移灶，延长生存期，中位OS可达3-5年以上。部分患者需联合新型内分泌药物（如阿比特龙）增强疗效。

局限性前列腺癌术后复发或进展

根治性前列腺切除术后PSA持续升高（＞0.2ng/ml）且无远处转移的患者，内分泌治疗可抑制雄激素依赖的肿瘤细胞增殖，延缓疾病进展至转移性阶段。

特殊人群注意事项

老年、合并心脑血管疾病或糖尿病患者需个体化选择ADT方案，优先采用短期ADT（如每3-6个月间歇治疗），定期监测骨密度、心血管指标，预防骨质疏松及血栓风险。

低危局限性前列腺癌不适用

Gleason评分≤6分、PSA＜10ng/ml的低危患者以主动监测为主，无需常规内分泌治疗，避免过度抑制雄激素导致生活质量下降。