眩晕的治疗问

眩晕治疗需遵循“明确病因-个体化干预-综合管理”原则，优先针对病因治疗，辅以对症及康复措施，同时关注特殊人群用药安全。

一、精准病因诊断是前提

眩晕病因复杂，需区分周围性（耳石症、梅尼埃病等耳源性）与中枢性（脑供血不足、肿瘤等）眩晕。通过病史（如发作诱因、持续时间）、体格检查（如眼震类型）及影像学（头颅MRI）明确病因，避免盲目用药掩盖病情。

二、对症药物分场景使用

急性发作期可用前庭抑制剂（如苯海拉明）快速缓解症状，但需控制在3天内；梅尼埃病患者可短期使用倍他司汀改善内耳循环；利尿剂（氢氯噻嗪）辅助控制内淋巴水肿，需医生评估后短期应用。

三、非药物治疗核心手段

耳石症经Epley复位法（专业操作）可使90%以上患者快速缓解；颈椎病眩晕通过颈椎牵引、理疗改善局部循环；慢性眩晕患者可采用前庭康复训练（如平衡训练）重建本体感觉，降低复发率。

四、特殊人群用药需谨慎

老年人慎用抗胆碱能药物，避免体位性低血压；孕妇优先物理治疗，地芬尼多（妊娠B类）需遵医嘱；肝肾功能不全者需减量使用利尿剂，监测电解质变化；儿童禁用耳毒性药物（如庆大霉素），优先排除中耳炎等病因。

五、生活方式与预防建议

规律作息避免熬夜，低盐饮食（梅尼埃病每日盐＜5g），减少耳机使用及突然转头动作，戒烟限酒，控制咖啡因摄入，降低前庭刺激诱发眩晕风险。慢性患者建议定期复查前庭功能及病因控制。