打呼噜手术问

打呼噜手术（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术）是针对睡眠中反复气道阻塞导致缺氧、打鼾等症状的治疗手段，核心是通过纠正上气道解剖异常解除阻塞，改善睡眠质量。

手术核心目标：纠正扁桃体肥大、腭咽狭窄、舌根后坠等上气道解剖异常，降低呼吸暂停低通气指数（AHI），缓解夜间缺氧、白天嗜睡等症状，减少心脑血管并发症风险。

适用人群：①中重度OSA患者（AHI≥15次/小时，伴频繁打鼾、呼吸暂停、高血压等症状）；②保守治疗（如CPAP呼吸机、减重）无效或不耐受者；③明确解剖阻塞（扁桃体Ⅲ度肿大、腺样体肥大、小下颌畸形）需手术矫正者。

常见手术方式：①腭咽成形术（UPPP）：切除肥大扁桃体及部分软腭组织，扩大咽腔；②舌根手术：射频消融或悬吊术，针对舌根后坠阻塞；③鼻腔/鼻咽手术：鼻中隔矫正、腺样体切除术（儿童常见）；④正颌手术：前移下颌（小下颌畸形患者），从根本扩大气道空间。

术后注意事项：①短期软食，避免剧烈活动及用力咳嗽，防伤口出血；②遵医嘱使用抗生素+雾化吸入（如布地奈德）预防感染、减轻水肿；③定期复查（1月、3月），评估症状改善及瘢痕狭窄等并发症。

特殊人群：①儿童OSA多因腺样体/扁桃体肥大，手术（如腺样体切除术）安全，但需严格评估是否影响生长发育；②老年患者需术前评估心肺功能，优先选择创伤小的术式（如低温等离子消融）；③孕妇/哺乳期女性优先保守治疗，手术需多学科联合评估。