鼻息肉怎么检查问

鼻息肉的检查以临床症状评估为基础，结合鼻内镜、影像学检查及病理活检等手段综合判断，必要时辅以过敏原检测或肺功能评估。

症状与病史采集

医生通过询问鼻塞持续时间、是否伴脓性涕、嗅觉减退等症状，结合病史（如过敏史、哮喘史、鼻息肉复发史）初步判断。过敏性鼻炎、哮喘患者需重点记录，因这类人群鼻息肉发病率较高，且与疾病严重程度相关。

鼻内镜检查

首选前鼻内镜（成人）或鼻内镜（儿童/复杂病例），可清晰观察鼻腔内息肉形态（半透明、灰白色）、分布（单侧/双侧）及鼻窦口情况。检查前需清除鼻腔分泌物，确保视野清晰，对怀疑息肉的典型表现（如中鼻道息肉）可直接诊断。

影像学检查

鼻窦CT平扫为主要手段，可显示息肉范围（上颌窦、筛窦等）及鼻窦黏膜增厚程度，辅助排除鼻腔鼻窦恶性肿瘤或真菌性鼻窦炎。孕妇需权衡辐射暴露，必要时采用铅防护，一般人群建议检查以明确解剖结构及病变范围。

病理活检

当息肉形态不典型、快速进展或复发时，需局麻下取少量组织活检，明确病理类型（如水肿型、纤维型）及排除恶性病变。术后组织由病理科分析，若病理提示炎性细胞浸润为主，可支持鼻息肉诊断，若见异型细胞需警惕肿瘤。

鉴别诊断检查

怀疑过敏性鼻息肉时，可做皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，辅助明确过敏原；合并哮喘者需评估肺功能（如FEV1）及气道反应性，因鼻息肉与哮喘存在“鼻-支气管综合征”，此类患者需同步管理。