脑动脉硬化需要做什么检查来确诊问

脑动脉硬化确诊需结合病史、体格检查及影像学、实验室检查，常用方法包括头颅影像学检查、颈动脉超声、血液生化检测等。

病史与基础检查

医生需详细询问高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史及家族史，评估脑动脉硬化风险；体格检查重点测量血压，观察眼底血管形态（如动静脉交叉压迫、动脉硬化征象），并检查神经系统体征（肌力、反射等），初步判断患病可能。

影像学检查

头颅CT/MRI平扫可显示脑萎缩、腔隙性梗死灶；MRI血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）能清晰评估脑动脉狭窄部位及程度；颈动脉超声为无创筛查手段，可检测颈动脉斑块、狭窄率，是脑动脉硬化的重要辅助检查。

血液生化检测

重点检测血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白LDL-C）、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及同型半胱氨酸水平，明确是否存在血脂异常、糖代谢紊乱或高同型半胱氨酸血症，这些均为脑动脉硬化的核心危险因素。

特殊血管评估

脑血管造影（DSA）是诊断“金标准”，可清晰显示脑血管狭窄部位及程度，但为有创检查，多用于介入治疗前评估；经颅多普勒（TCD）无创检测脑血流速度，辅助判断脑动脉狭窄及血流动力学改变。

特殊人群注意事项

合并糖尿病、高血压者需同步控制基础病（如糖尿病患者严格控糖、高血压患者达标降压）；高龄或肾功能不全者需避免造影剂滥用，优先选择无创或低风险检查；用药史（如他汀类、抗血小板药物）需纳入诊断参考。