小肾结石怎么治疗问

小肾结石（通常指直径＜0.6cm）可通过生活方式调整、药物辅助排石、定期监测、微创干预及特殊人群管理综合治疗，多数可自行排出或控制进展。

生活方式基础干预

每日饮水2000-3000ml（心衰、严重肾功能不全者除外），保持尿量＞2000ml/日以稀释尿液。饮食限制高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）及高盐食物，增加膳食纤维与水分摄入。适度运动（如跳绳、快走）促进结石下移，避免久坐或剧烈运动导致肾损伤。

药物辅助排石

仅适用于无梗阻的小结石（＜0.6cm），常用α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌；非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）缓解疼痛；尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液。需在医生指导下用药，避免自行服用。

动态监测与复查

每1-3个月复查泌尿系超声或CT，观察结石大小、位置变化。若结石持续6周未排出、反复腰痛/血尿或梗阻，需及时干预。无症状小结石（＜0.4cm）可暂缓治疗，定期随访即可。

微创干预指征

若保守治疗无效（结石直径＞0.5cm、表面粗糙或位于肾盂输尿管连接部），可选择体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术。术前需评估肾功能及凝血功能，术后多饮水并配合排石药物。

特殊人群管理

孕妇优先保守治疗，避免辐射检查；老年或肾功能不全者控制液体摄入，防止脱水；糖尿病患者严格控糖，预防感染性结石。所有特殊人群均需在泌尿外科医生指导下制定方案。