老年人咳嗽原因问

老年人慢性咳嗽常由慢性呼吸道疾病、心功能不全、感染、药物副作用及环境刺激等多因素综合引发，需结合症状与检查明确病因。

慢性呼吸道疾病

COPD（慢性阻塞性肺疾病）、支气管扩张、哮喘是核心病因。气道慢性炎症导致黏液分泌增多、气流受限，表现为长期咳嗽伴咳痰，冬季或受凉后症状加重，夜间平卧时咳嗽可能加剧，部分患者伴喘息。

心功能不全

左心衰竭引发肺淤血，夜间平卧时咳嗽加重，伴气短、下肢水肿、端坐呼吸。BNP水平升高、心脏超声显示心功能不全可辅助诊断，此类咳嗽多在夜间或凌晨发作。

感染性因素

病毒（鼻病毒、流感病毒）、细菌（肺炎链球菌）或结核分枝杆菌感染后，老年人免疫应答较弱，咳嗽可能持续2-3周。伴发热、脓痰提示细菌感染风险，若伴低热盗汗、消瘦需警惕结核感染。

药物副作用

ACEI类降压药（如卡托普利、依那普利）可引发干咳，发生率约10-20%，与剂量相关，停药后多缓解。其他如胺碘酮等抗心律失常药也可能导致咳嗽，但ACEI最为常见。

环境与生活因素

吸烟（含二手烟）、PM2.5暴露、冷空气刺激可直接损伤气道；胃食管反流病（GERD）致胃酸反流刺激咽喉，表现为“清嗓样”咳嗽，夜间或空腹时加重，伴反酸、烧心。

特殊人群注意事项

合并心衰、COPD的老年人，咳嗽加重伴呼吸困难、水肿需警惕病情恶化；糖尿病患者感染后易并发肺炎，应监测体温及血氧饱和度；肝肾功能不全者慎用ACEI，避免药物蓄积引发副作用。