膀胱癌早期症状问

膀胱癌早期症状常不典型，最典型表现为无痛性肉眼血尿，部分患者以镜下血尿或排尿不适为主，易被误认为尿路感染或前列腺疾病，需结合检查早期识别。

无痛性肉眼血尿

这是膀胱癌最核心早期信号（约70%患者首发症状），特点为间歇性、无痛性，尿液可呈洗肉水色、鲜红色或茶色，可自行缓解或反复出现。初期可能仅镜下可见红细胞（需尿常规发现），肉眼血尿时需警惕，尤其40岁以上或有吸烟史者，应立即就医排查。

排尿刺激症状

约15%-20%患者以尿频、尿急、尿痛就诊，易与尿路感染混淆。但膀胱癌刺激症状多无明显诱因，抗生素治疗后缓解不明显或反复出现，需结合尿动力学检查与超声排查是否合并肿瘤侵犯。

排尿困难或尿流中断

肿瘤体积较大或位置靠近尿道时，可阻塞尿道或造成膀胱出口梗阻，表现为尿流变细、排尿费力甚至尿潴留。老年男性需与前列腺增生鉴别，通过超声或CT明确膀胱内是否存在占位性病变。

腰部/下腹部隐痛

肿瘤侵犯肾盂、输尿管或因血块梗阻导致肾积水时，可出现患侧腰部钝痛或酸胀感。早期疼痛多不剧烈，易被忽视，若隐痛持续或加重，需警惕肿瘤进展。

特殊人群筛查重点

长期吸烟者（尤其20年以上）膀胱癌风险升高3-5倍，建议每1-2年行尿常规+泌尿系超声筛查；家族性膀胱癌患者需提前至40岁开始筛查，每年1次；糖尿病患者因免疫力下降，需警惕合并感染与肿瘤的可能。

提示：早期膀胱癌经手术治疗后5年生存率超90%，出现上述症状应尽早就诊，避免延误诊治。