肾结石如何治疗呢问

肾结石治疗核心方案：个体化治疗为主，结合保守、药物、手术干预，需根据结石特征与患者情况制定方案。

一、明确治疗原则：评估与分级

通过超声/CT明确结石大小（<0.6cm优先保守）、位置、成分（如草酸钙/尿酸盐）及肾功能，无症状小结石（<0.4cm）可观察；合并梗阻、疼痛或感染时需积极干预。

二、保守治疗：适用于小结石与基础管理

直径<0.6cm、表面光滑的结石，核心措施为大量饮水（每日2-3L），配合适度运动（如跳跃）；饮食调整：减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物，预防结石形成。

三、药物辅助：对症与促排石

止痛：非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药（短期），避免长期使用；

促排石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，辅助排石；

溶石：尿酸结石予枸橼酸氢钾钠碱化尿液，胱氨酸结石可联合维生素B6。

四、手术干预：针对复杂结石

体外冲击波碎石（ESWL）：适用于<2cm、无严重梗阻的中下段结石，需避开孕妇、凝血障碍者；

输尿管镜碎石：处理输尿管上段结石，创伤小、恢复快；

经皮肾镜（PCNL）：针对鹿角形结石、多发结石，需术后抗感染及肾功能监测。

五、特殊人群注意事项

孕妇：禁用肾毒性药物（如庆大霉素），疼痛优先物理缓解（冷敷）；

糖尿病患者：严格控糖，避免高渗液体；

肾功能不全者：优先保守治疗，慎用造影剂，定期监测肌酐。

（注：具体用药需遵医嘱，药物名称仅作参考，不提供服用指导。）